LES FILS TENSEURS
Dr B. Georges LACOTTE
Le “poids des années” est une expression tout à fait appropriée en ce qui concerne les tissus du visage. Passé 35 ou 40 ans, les pommettes commencent à tomber, des sillons se creusent et la netteté de l’ovale se perd sous le poids de la gravité qui entraine les tissus adipeux sous-cutanés vers le bas du visage.
Le lifting par fils tenseurs permanents est une technique de médecine esthétique qui permet de repositionner efficacement et durablement les tissus qui s’affaissent progressivement au cours du temps, en les remontant vers le haut du visage et ce sans aucune incision ni cicatrice.
À QUI S’ADRESSENT LES FILS TENSEURS PERMANENTS ?
La technique du lifting sans chirurgie par fils tenseurs permanents, aussi appelés fils de suspension, fils de soutien ou encore fils crantés non résorbables, est mini-invasive, réversible et ne nécessite qu’une simple anesthésie locale.
Cet acte esthétique s’adresse :
– Aux femmes comme aux hommes ;
– Aux personnes de moins de 30 ans comme aux plus de 65 ans ;
– À tous les types de peaux : peaux claires et peaux colorées (métissées, asiatiques ou peaux noires) puisqu’il n’y a aucun risque de cicatrices chéloïdes ;
– Aux patients prenant des traitements anticoagulants,
– Aux fumeurs comme aux non-fumeurs puisque l’intervention se fait sans bistouri ;
– Aux personnes ayant déjà bénéficié d’un lifting cervico-facial ;
– À celles et ceux qui hésitent avec un lifting chirurgical.
LIFTING SANS CHIRURGIE : POUR QUELLES ZONES ?
L’efficacité des fils tenseur permanents que j’utilise ainsi que les techniques de pose modernes offrent désormais la possibilité au patient de choisir sa zone de traitement.
Le visage entier
Traiter le visage dans son entier permet de traiter harmonieusement le tiers supérieur du visage (ouverture du regard), le tiers moyen (vallée des larmes, pommettes et sillons nasogéniens) ainsi que le tiers inférieur (plis d’amertume et ovale) afin de vous rendre le visage que vous aviez plus jeune, tout en restant parfaitement naturel.
Le lifting du visage par fils tenseurs permanents représente une réelle alternative au lifting chirurgical.
Les fils sont implantés sous la peau et permettent ainsi de repositionner les volumes qui se sont affaissés et de tracter la peau qui manque de tension.
Cette technique traite donc le relâchement cutané dû au vieillissement de la peau (perte d’élasticité et de fermeté, manque d’élastine et de fibres de collagène) et l’affaissement des tissus adipeux sous les effets de la pesanteur.
Le cou
Laissé sans traitement, le cou trahit souvent un âge que le visage ne laisse plus paraître.
Le lifting du cou par fils tenseurs permanents peut s’envisager soit comme un complément qui permet d’homogénéiser les résultats acquis par les fils tenseurs placés dans le visage, soit comme un traitement indépendant de cette zone afin de faire disparaitre les cordes platysmales (aussi appelées fanons) et restaurer l’angle cervico-mentonnier.
L’efficacité est supérieure à toute autre technique sans aucune déformation des tissus ni visibilité de la présence du fil sur le cou.
Le double menton
Souvent d’origine génétique, cette disgrâce peut également être causée par le surpoids ou aggravée par le vieillissement et le relâchement cutané.
Plusieurs techniques non chirurgicales permettent de restaurer l’angle cervico-mentonnier et de traiter l’excès de graisse au niveau du menton, chacune étant plus ou moins efficace suivant l’origine du problème.
La pose de fils tenseurs permanents seule ou associée à une petite liposuccion pour les cas les plus difficiles, permet de retendre la peau du cou par tractation arrière des tissus adipeux.
Cette opération est réalisée en 1h sous anesthésie locale.
QUELS SONT LES AVANTAGES DES FILS TENSEURS PERMANENTS?
- Une apparence rajeunie
Le lifting par fils tenseurs permanents représente à ce jour une réelle alternative au lifting chirurgical,
En effet, le fil tenseur cranté permet de conserver l’aspect naturel et l’harmonie de chaque visage, sans l’élargir ni l’alourdir (a contrario des injections de comblement) puisque les fils tenseurs permanents ne rajoutent pas de volume inutile.
Cette technique permet ainsi d’observer un rajeunissement du visage allant de 5 à 10 ans et d’agir sur l’ensemble des zones affaissées :
– Ovale et bajoues sont respectivement retendus et effacées grâce au repositionnement des volumes des tiers inférieur et moyen du visage ;
– Les plis d’amertume s’estompent ;
– Les sillons nasogéniens diminuent ;
– Les pommettes retrouvent leur position d’origine.
Il peut être parfois utile de compléter cet acte par un lifting médical du cou en ajoutant des fils tenseurs permanents de chaque côté de cette zone, afin d’homogénéiser les résultats.
Les fils tenseurs permanents provoquent simplement un rajeunissement du visage sans en modifier ses particularités.
Les fils ne créent aucune déformation dans les traits statiques ou dynamiques du visage du patient (au repos, comme en mouvement).
Cette caractéristique s’explique car :
- L’absence d’incision lors de cet acte médical esthétique n’altère aucune structure musculaire, graisseuse ou nerveuse, ce qui garantit au patient de conserver le naturel de son visage au repos ;
- Le plan d’implantation des fils tenseurs permanents se trouve au-dessus des muscles du visage et non à l’intérieur, ce qui garantit cette fois au patient de conserver le naturel de son visage en mouvement. Les muscles ne sont donc jamais impactés par la présence des fils et leur action reste totalement libre. À titre d’exemple, si le visage du patient comporte une fossette, celle-ci sera bien entendu toujours présente après l’intervention.
- Aucun élargissement du visage
Le lifting sans chirurgie par fils tenseurs permanents assure un résultat naturel puisqu’il n’élargit pas les traits du visage, ce qui peut malheureusement parfois être constaté après un trop grand nombre d’injections de comblement (ou en cas d’excédent de volume). Ainsi, les fils n’ajoutent aucun volume au visage et aucune altération des traits du visage, au repos comment en mouvement n’est constatée.
Le patient retrouve son charme et son apparence, avec des volumes et contours mieux définis, tels qu’ils l’étaient quelques années auparavant.
- Une intervention en toute discrétion
Le résultat parfaitement naturel de cette technique vous permet de ne pas avoir à parler de votre intervention si vous ne le souhaitez pas. Nul besoin de vous justifier auprès de votre entourage familial ou professionnel.
Cette discrétion est garantie par :
- Des fils permanents invisibles et indolores, même au toucher ;
- L’absence de relief ou de « bosse » sous la peau, qui empêche d’accrocher votre peigne, celui du coiffeur ou que votre dentiste remarque l’opération. Que vous (ou n’importe quelle autre personne) manipuliez la peau de votre joue, de manière longue ou répétée, les fils permanents restent totalement indétectables.
- L’absence totale de cicatrice ;
- La durée courte de l’intervention : 2 à 3 heures de présence au cabinet ;
- L’absence d’hospitalisation ;
- La disparition quasi totale des œdèmes après 15 jours. Il arrive que certains patients observent de petits œdèmes persistants quelques semaines après la pose (cas rares et non douloureux) ;
- La reprise rapide de vos activités socio-professionnelles, après seulement 3 à 7 jours.
Personne ne peut remarquer que vous avez bénéficié d’une opération esthétique. Toutefois, il est possible que votre entourage remarque que vous avez l’air plus jeune, que vous avez “bonne mine” ou que vous semblez moins fatigué(e), comme si vous reveniez de vacances.
- Une qualité de peau qui s’améliore
La peau retrouve son élasticité et son aspect rajeuni grâce à une meilleure vascularisation globale du visage.
En s’affaissant, l’hypoderme (graisse superficielle du visage) entraîne les vaisseaux sanguins qu’il contient vers le bas. Or, ces vaisseaux communiquent avec l’épiderme et le derme, et nourrissent la peau. L’affaissement de l’hypoderme étire donc ces vaisseaux, ce qui provoque mécaniquement une réduction de leur diamètre. Le manque d’irrigation impacte ainsi la qualité de la peau, qui perd de son tonus et de son éclat.
En repositionnant l’hypoderme, les fils tenseurs permanents permettent à ces vaisseaux de retrouver leur calibre d’antan et d’irriguer à nouveau correctement la peau pour qu’elle retrouve une qualité bien supérieure. Ces effets apparaissent généralement 3 voire 4 mois après l’intervention.
À l’inverse, il faut savoir que le lifting chirurgical décolle les plans sous-cutanés et sectionne de nombreux vaisseaux.
- Aucune des contre-indications de la chirurgie
Les fils tenseurs permanents ne présentent aucune contre-indication sur le plan de la santé et de l’innocuité et ne présentent pas non plus les contre-indications habituelles de la chirurgie esthétique.
L’utilisation de lasers pour traiter les taches brunes, rouges ou la couperose n’est pas non plus contre-indiquée.
La radiofréquence profonde et les ultrasons focalisés (HIFU) sont en revanche déconseillés sur le trajet des fils.
En effet, l’usage de la radiofréquence profonde (active sur l’hypoderme) est contre-indiqué dans la mesure où elle réchauffe les tissus et pourrait faire perdre aux fils tenseurs permanents leur capacité d’accroche. (Les appareils de radio-fréquence de dernière génération n’agissent en principe que sur le derme et ne sont donc pas contre-indiqués).
De même, les ultra-sons focalisés sont proscrits après la pose car ils risqueraient de brûler le fil aux points de focalisation.
Ce sont donc des contre-indications en termes d’efficacité et non en termes d’innocuité.
- Un lifting réversible
Bien qu’il n’y ait aucune raison pour que cela soit envisagé, il est toujours possible de faire retirer les fils tenseurs permanents que j’utilise. Cela reste possible même plusieurs années après votre intervention.
Ces fils permanents sont alors extraits et votre visage retrouve son apparence initiale. Le retrait se fait grâce à l’injection d’un produit anesthésiant qui permet de sur-hydrater les tissus sous-cutanés pour faire glisser le fil. Comme lors de son implantation, le fil permanent utilisé n’endommage aucun tissu en étant extrait. Ce retrait demande un savoir-faire et une expérience.
La pose, tout comme le retrait des fils, ne doivent laisser aucune trace sur le visage du patient.
Le choix du lifting sans chirurgie par fils tenseurs permanents n’est en aucun cas un engagement à vie. Le terme « permanent » peut faire peur ; Il reflète la biocompatibilité du produit et signifie que le fil reste intact lorsqu’il est placé dans le visage du patient.
- Une durabilité de 5 à 10 ans
Pour repositionner correctement et durablement les tissus affaissés, il faut poser des fils tenseurs permanents de chaque côté du visage, au niveau des pommettes et des bajoues.
Pour obtenir un résultat efficace et pérenne (5 à 10 ans dans mon expérience), un fil tenseur doit rassembler 3 qualités :
- Le fil ne doit pas s’allonger
- Le fil ne doit pas être hydrolysé par le corps (disparaitre)
- Le fil ne doit pas perdre son accroche ou migrer.
Les conséquences de la qualité d’un fil tenseur permanent sont :
- La possibilité de traiter les ptôses légères mais aussi les affaissements importants des peaux plus lourdes ;
- Le maintien des résultats à long terme.
A l’inverse un fil résorbable ne vous offrirait que 6 à 12 mois d’un résultat lui aussi moins efficace.
LA TECHNIQUE DE POSE DES FILS TENSEURS PERMANENTS
Comment se déroule l’intervention ?
Avant
- Eviter la prise d’aspirine, sauf en cas de traitement médical au long cours, ainsi que d’omega 3 (sous forme de compléments alimentaires) durant les 10 jours qui précèdent l’intervention ;
- Se laver les cheveux le matin même au shampooing antiseptique ;
- Commencer un traitement antibiotique ;
- Prévoir d’être accompagné(e) pour le retour.
Pendant l’intervention
- Présence de 3 heures au cabinet, comptez environ 1h30 à 2 heures d’intervention ;
- Opération ambulatoire, sous simple anesthésie locale (sans chirurgie, ni hospitalisation) ;
- Intervention au sein du cabinet.
Après l’intervention
- Rester au calme pendant 24h ;
- Attendre au moins 24h pour se laver la tête et les cheveux ;
- Pour la toilette du visage : réaliser des mouvements du bas vers le haut le premier jour ;
- Potentielle gêne à la mastication durant quelques jours ;
- Prise d’antalgique pendant quelques jours (suivre la posologie indiquée sur l’ordonnance remise après l’opération).
- Prise d’antibiotiques pendant 5 à 7 jours
Le gonflement post-opératoire
Le gonflement post opératoire du visage est un phénomène fréquent ; son importance est variable d’une personne à l’autre.
Les causes
Ce gonflement est dû :
- Au volume de l’injection d’anesthésie locale (indispensable pour ne ressentir aucune douleur pendant l’intervention et n’observer aucun hématome post-opératoire)
- À l’inflammation créée par le passage du fil sous la peau (et ce, quel que soit le type de fil tenseur : permanent comme résorbable).
Comment évolue ce gonflement ?
Ce gonflement est la conséquence du volume du liquide anesthésiant et de l’inflammation, qui rendent les tissus sous-cutanés plus spongieux. L’accrochage des fils tenseurs reste donc fragile durant les premières heures qui suivent l’intervention, et le patient ne doit pas toucher son visage.
Ce phénomène permet au praticien de réaliser un réglage de la tension des fils d’une grande précision, et de détendre immédiatement un fil si besoin.
Le premier soir, le volume dû à l’anesthésie locale disparaît et il ne reste plus que l’œdème dû à l’inflammation. Les fils tenseurs permanents tiennent parfaitement et il n’y a plus aucun risque de détendre les fils. Je pourrai toutefois encore le faire, si nécessaire, en effectuant un massage sur un point précis durant les premiers jours.
Pendant les 2èmes et 3ème jours, l’œdème dégonfle. Cette diminution irrégulière s’observe tout d’abord sur le passage des fils tenseurs. Le patient peut alors avoir l’impression, dans certains cas, de voir le trajet des fils dans les zones où cette diminution est plus forte. En réalité, il observe la résorption de l’œdème à l’endroit où elle a été plus rapide en raison de la traction des fils. C’est un phénomène tout à fait standard dans le processus de disparition de l’œdème.
Du 4ème au 7ème jour, l’œdème continue de diminuer progressivement. Il est important d’avoir conscience que ce gonflement peut varier au fil des jours et selon les moments de la journée. Il est, en général, positionné plus haut le matin et plus bas le soir à cause de la gravité. De même, il n’est pas rare que l’œdème se fasse légèrement plus visible en cas de fatigue importante ou au moment de la reprise d’activité. Ces phénomènes ne doivent pas vous inquiéter : ils sont provisoires et font partie de la convalescence.
Après 1 semaine, 80% de l’œdème s’est résorbé et les fils sont définitivement fixés. S’il s’avère alors qu’un fil soit encore trop tendu, je peux le détendre en réinjectant un liquide anesthésiant pour recréer cette zone d’hyper-hydratation tout autour, afin de le libérer partiellement et de permettre son réajustement.
Après 2 semaines, l’œdème disparaît totalement.
Durant les 3èmes et 4èmes semaines, il peut arriver dans de rares cas que certains patients subissent une persistance de petits œdèmes avant leur disparition complète. De micro défauts (ou petits creux) peuvent également rester visibles durant ce laps de temps avant de disparaître progressivement. Ces irrégularités ne sont décelables que par le patient, puisqu’il connait parfaitement son visage et se montre (et c’est bien normal) à l’affut du moindre défaut. Il n’est donc pas rare que le patient croie découvrir un défaut sur son visage à ce stade, défaut que l’on retrouve également sur d’anciennes photos datant d’avant l’intervention.
La technique de pose « profonde en J »
De la même façon qu’il existe plusieurs types de fils tenseurs présentant efficacité et durabilité différentes, il existe également diverses techniques de pose de fils crantés.
La technique de pose « profonde en J » associée aux fils tenseurs permanents que j’utilise est une technique sans chirurgie vous assurant efficacité et sécurité pendant et après l’acte esthétique.
Avec cette technique, les fils tenseurs sont implantés dans le tissu sous-cutané pour le traitement des tiers supérieur et moyen, et dans le SMAS pour le traitement du tiers inférieur.
La pose des fils tenseurs permanents est mini-invasive puisqu’elle est réalisée à l’aide d’aiguilles à pointes non coupantes. Cela signifie qu’elle ne requiert aucune incision au bistouri (ou scalpel) et ne présente aucun risque de cicatrice. La peau ne sera absolument pas dévascularisée avec ce lifting médical, à la différence de celle ayant subi un lifting chirurgical (qui nécessite, par définition, un décollement de la peau durant l’intervention).
L’implantation des fils est réalisée sous anesthésie locale, au sein du cabinet en ambulatoire, sans hospitalisation. Cette opération esthétique ne fait pas porter au patient le risque de l’anesthésie générale.
La parfaite bio-compatibilité des fils tenseurs permanents assure l’impossibilité de toute allergie.
LES RESULTATS
Les fils tenseurs permanents démontrent une efficacité et une durabilité des résultats ; Ce lifting médical offre un rajeunissement constaté de 5 à 10 ans de l’apparence.
On observe deux temps pour juger de la tenue des résultats d’un lifting par fils tenseurs permanents : les 2 premiers mois et le long terme.
Les deux premiers mois sont bien plus importants qu’il n’y parait car il s’agit de la période durant laquelle l’œdème post-opératoire est encore présent. Cet œdème, issu de l’inflammation des tissus durant l’intervention, représente une difficulté pour la bonne accroche et le maintien des fils.
Le trajet en forme de J a mis fin à cette perte observée à 30/60 jours. En effet, ce type d’implantation des fils permet de “verrouiller” leur extrémité inférieure en effectuant un léger changement de direction sous forme de quart de cercle (d’où cette appellation “en J”).
La technique Profonde en J offre et l’utilisation de fils qui ne s’allongent pas mécaniquement (puisqu’ils ne sont pas élastiques) et conservent leur position, permettent de maintenir leur effet “liftant” pendant des années. Selon les zones traitées, les fils seront implantés dans l’hypoderme ou dans le SMAS.
En plus du rajeunissement de 5 à 10 ans, perçu presque immédiatement suite à l’intervention, vous constaterez un écart de perception de vieillissement de plus en plus important chaque année.
Ce phénomène, que l’on appelle le « vieillissement différentiel », s’explique pour deux raisons :
- L’affaissement futur des tissus est bloqué ou, du moins, considérablement freiné par la présence des fils permanents. Les fils viennent suppléer le système fibrillaire qui soutient l’hypoderme du visage et l’aident ainsi à lutter contre sa propre perte de qualité et contre les effets de la gravité ;
- La peau du tiers moyen du visage est repulpée : elle retrouve son élasticité et son éclat grâce à une meilleure vascularisation.
Ce gain évolutif permet d’envisager le lifting par fils tenseurs permanents comme une solution préventive pour les patients de moins de 40 ans qui présentent une légère ptôse du visage (et souhaitent ainsi limiter l’affaissement de leurs tissus sous-cutanés).
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?
Même si cette technique de rajeunissement facial se fait sous anesthésie locale et ne peut être réalisée que par des chirurgiens entrainés, il faut se souvenir que dans tous les gestes chirurgicaux, plusieurs complications peuvent survenir et la pose des fils tenseurs permanents n’échappe pas à la règle … Entre de bonnes mains, ces complications seront la plupart du temps mineures
- Les ecchymoses; Elles peuvent survenir et sont le plus souvent situées en région temporale ou à côté de la pommette. Elles disparaissent en quelques jours et vous demandent un peu de patience !
- Les œdèmes; plus ou moins importants en fonction de chaque personne, ils sont consécutifs à l’injection réalisée pour l’anesthésie locale et au passage des fils. Ils disparaissent en quelques jours et vous demandent un peu de patience !
- La douleur; Elle est fréquente et sera localisée principalement dans le cuir chevelu. Habituellement la gêne persiste environ 1 semaine mais il arrive parfois que cela soit un peu plus long … Un traitement a base de paracétamol devrait suffire dans la majorité des cas pour la contrôler
- L’infection; Rare, elle est cependant redoutée par tout le monde car elle nécessitera le retrait des fils. Elle survient le plus souvent au niveau du cuir chevelu et apparait alors au niveau des trous d’insertion des fils tenseurs lorsqu’un cheveux est rentré sous la peau. Une antibioprophylaxie adaptée et un geste chirurgical précis sont indispensables pour prévenir cette complication.
Pour avoir des informations complémentaires vous pouvez lire la fiche « Les Fils Tenseurs ou Fils de Suspension pour la Face et le Cou » rédigée par la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique.
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